Duel of the faiths (duelo de creencias, en el tratamiento de la próstata)
Gatos y liebres. Que no te metan el dedo...!
Laser prostático versus resección prostática
Laser prostático versus resección prostática
El laser para el tratamiento del agrandamiento prostático está de moda.
Unos 5 años atrás aún estaba en evaluación a nivel mundial, felizmente se cuentan ya con muchos estudios que indican los grandes beneficios de esta técnica.
Y en el Perú?
Recuerdo algunos años atrás cuando un entusiasta urólogo del medio realizaba las primeras cirugías laser.
Actualmente existe un grupo limitado de especialistas en el tema.
Unos 5 años atrás aún estaba en evaluación a nivel mundial, felizmente se cuentan ya con muchos estudios que indican los grandes beneficios de esta técnica.
Y en el Perú?
Recuerdo algunos años atrás cuando un entusiasta urólogo del medio realizaba las primeras cirugías laser.
Actualmente existe un grupo limitado de especialistas en el tema.
Dr. Finger coversó y aún conversa con especialistas en el tema
Conversamos con el Dr. Fernando Susaníbar de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid, al respecto.
Que nos puede decir del láser para próstata?
Los estudios aquí en Madrid andan viento en popa cuando hablamos del laser, si bien aún está en evaluación, los resultados son sorprendentes, pero específicamente hablando del laser verde.
Debemos saber con que tipo de laser va a tratarse el paciente, pues existen diferentes teconolgías en el mundo al respecto.
Para resección o ablación de Próstata (HPB), carcinoma de pene, condilomas genitales, tumores vesicales) podríamos utilizar los siguientes tipos de láser:
Conversamos con el Dr. Fernando Susaníbar de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid, al respecto.
Que nos puede decir del láser para próstata?
Los estudios aquí en Madrid andan viento en popa cuando hablamos del laser, si bien aún está en evaluación, los resultados son sorprendentes, pero específicamente hablando del laser verde.
Debemos saber con que tipo de laser va a tratarse el paciente, pues existen diferentes teconolgías en el mundo al respecto.
Para resección o ablación de Próstata (HPB), carcinoma de pene, condilomas genitales, tumores vesicales) podríamos utilizar los siguientes tipos de láser:
- el Nd:YAG,
- Ho:YAG,
- KTP (láser verde),
- láser diodo
- el láser CO2.
El KTP es el boom actual. Su nombre viene del Potassium (K) Titanyl (T) Phospate (P).
Los estudios a mediano plazo indican buenos resultados, pero como en toda tecnología nueva, el costo es elevado.
Vale la pena operarse por laser?
Al respecto responde uno de nuestros consultores
La pregunta debe ser mejor planteada. Vale la pena operarse en el Perú por laser para próstata?
Al respecto, debo recalcar que la Video resección transuretral de próstata es considerada aún en el mundo entero el método de tratamiento estándar para los casos de agrandamiento prostático, conocido como hiperplasia prostática o HBP, y no para el tratamiento de cáncer prostático.
Fué por primera vez presentado funcionalmente el 13 de Mayo de 1960, por Theodore Mainman.
La palabra se globalizó debido a su uso en muchas series y películas de ficción.
El laser ha tenido la suerte de ser asimilado y buscado por el público en general, debido al éxito que ha tenido este tipo de tecnología en otras áreas de la medicina, como la dermatología, la cirugía plástica y la oftalmología.
Los estudios a mediano plazo indican buenos resultados, pero como en toda tecnología nueva, el costo es elevado.
Vale la pena operarse por laser?
Al respecto responde uno de nuestros consultores
La pregunta debe ser mejor planteada. Vale la pena operarse en el Perú por laser para próstata?
Al respecto, debo recalcar que la Video resección transuretral de próstata es considerada aún en el mundo entero el método de tratamiento estándar para los casos de agrandamiento prostático, conocido como hiperplasia prostática o HBP, y no para el tratamiento de cáncer prostático.
Fué por primera vez presentado funcionalmente el 13 de Mayo de 1960, por Theodore Mainman.
La palabra se globalizó debido a su uso en muchas series y películas de ficción.
El laser ha tenido la suerte de ser asimilado y buscado por el público en general, debido al éxito que ha tenido este tipo de tecnología en otras áreas de la medicina, como la dermatología, la cirugía plástica y la oftalmología.
Los estudios iniciales de láser para tratamiento de enfermedad prostática muestran excelentes resultados, comparables a la video resección en cuanto a seguridad y eficacia.
Los resultados en cuanto a flujometría (la fuerza con la que el paciente orina) son similares en ambos procedimientos.
Sin embargo el laser no permite la obtención de muestras de tejido para su evaluación posterior a la cirugía (lo que frecuentemente se hace en todo tipo de cirugía), ya que fotovaporiza el tejido (lo desaparece, lo evapora).
Cuando se utiliza el láser para el tratamiento de próstata, debemos estar seguros de que el paciente no es portador de cáncer prostático y esto es bien difícil de saber, pues para este efecto deberímos hacer una biosia de próstata.
Esto no significa que todos los pacientes sometidos a laser deben realizarse una biopsia. Los exámenes previos nos ayudan a evaluar a los pacientes candidatos a este procedimiento.
Sin embargo el laser no permite la obtención de muestras de tejido para su evaluación posterior a la cirugía (lo que frecuentemente se hace en todo tipo de cirugía), ya que fotovaporiza el tejido (lo desaparece, lo evapora).
Cuando se utiliza el láser para el tratamiento de próstata, debemos estar seguros de que el paciente no es portador de cáncer prostático y esto es bien difícil de saber, pues para este efecto deberímos hacer una biosia de próstata.
Esto no significa que todos los pacientes sometidos a laser deben realizarse una biopsia. Los exámenes previos nos ayudan a evaluar a los pacientes candidatos a este procedimiento.
Es necesaria una comparación del láser para próstata contra el gold standard, que es la recección de próstata.
A continuación haré una comparación entre la videoresección y el laser verde KTP.
Videoresección transuretral
Tiempo de estadía hospitalaria: 2 a 3 días
Tiempo de uso de sonda: 2 a 3 días
Sangrado intraoperatorio: leve a moderado
Muestra anatomopatología: SI
Costo promedio: 1500 dólares
A continuación haré una comparación entre la videoresección y el laser verde KTP.
Videoresección transuretral
Tiempo de estadía hospitalaria: 2 a 3 días
Tiempo de uso de sonda: 2 a 3 días
Sangrado intraoperatorio: leve a moderado
Muestra anatomopatología: SI
Costo promedio: 1500 dólares
Tratamiento definitivo de cáncer: NO
Laser verde KTP
Tiempo de estadía hospitalaria: 0 a 1 día
Tiempo de uso de sonda: 0 a 1 día
Sangrado intraoperatorio: leve
Muestra anatomopatología: NO
Costo prmedio: 3500 dólares
Tratamiento definitivo de cáncer: NO
Laser verde KTP
Tiempo de estadía hospitalaria: 0 a 1 día
Tiempo de uso de sonda: 0 a 1 día
Sangrado intraoperatorio: leve
Muestra anatomopatología: NO
Costo prmedio: 3500 dólares
Tratamiento definitivo de cáncer: NO
Aprovechando la visita del Dr. Fernando Gómez Sancha (Grupo de Investigación Mundial de Laser Verde IGLU), asistimos a la charla magistral que dió el Lunes 15 de Junio en la Sociedad Peruana de Urología, donde sostuvimos una nutritiva conversación la cual citaremos en breve....
Continuará...
Algúna sugerencia. Escríbame a doctorfinger@live.com
